Varje invånare får ett eget team

Region Jönköping har hämtat inspiration ända från Alaska. Nu inför vårdcentralerna små, fasta invånarteam med sjuksköterskor och läkare i samma rum. Målet är att erbjuda en vård som är ”den bästa för Esther”.

Text: Lotta Engelbrektson

Just nu är det bråda dagar i Region Jönköping. Om bara några veckor ställs invanda arbetssätt på ända på tre vårdcentraler. Då lämnar personalen den traditionella uppdelningen mellan professionerna och samlas i team. Två läkare, två sjuksköterskor och en administratör sitter sida vid sida i samma rum. Tillsammans får de ansvar för omkring 3000 egna invånare.

Sofia Rahm, distriktssköterska och projektledare, är spänd på pilotstarten i Eksjö, Nässjö och Norrahammar, där sammanlagt 20 team successivt ska dra igång.

– Vi vill bort från att patienten bara träffar en funktion. Nu får varje invånare ett eget team med ett direktnummer. När en patient ringer till vårdcentralen är det alltid någon ur teamet som svarar, berättar hon.

Arbetssättet är hämtat från NUKA-systemet i Alaska, som lyckats vända en krisande vård genom att fokusera på relationer istället för enstaka besök. Den största förändringen där var just att personalen bildade mindre team som ansträngde sig för att lära känna sina patienter.

Resultatet av NUKA-modellen har sedan 1990-talet visat sig vara ökad effektivitet, färre akutbesök och nöjdare medarbetare.

– Det här arbetssättet, med relationen till patienten som kärna, möjliggör för invånarna att bli mer delaktiga och samtidigt medskapare i sin egen vård, säger Sofia Rahm.

Mats Siljehult, chef för rehabilitering och primärvård i Jönköping, vill nu översätta NUKA:s tankegångar till de svenska vårdcentralerna. Han berättar att i Alaska mäts den fysiska närheten mellan teammedlemmarna inte i decimeter utan i centimeter.

– I Sverige sitter vi ofta med stängda dörrar och kommunicerar via digitala meddelanden. Nu stjäl vi fikarum och bygger om lokaler för att teamen ska kunna sitta tillsammans, säger han.

Om sjuksköterskan undrar något över en patients blodtryck vänder hon sig bara om och frågar läkaren direkt. Att slippa internmeddelanden, remisser och gula lappar ska spara både tid och minska antalet onödiga återbesök. Samtidigt betonar Mats Siljehult att omorganisationen inte kräver några extra miljoner.

– Det här är inte dyrare. Vi har redan våra vårdcentraler och våra medarbetare. Det handlar om att organisera oss rätt för att skapa värde för invånaren, säger han.

För invånarna kommer skillnaden bli påtaglig. De får ett utskick via 1177 och post med ett direktnummer till sitt specifika team. Därefter ska de, om allt går som det ska, slippa vänta i en anonym telefonkö för att sedan få prata med en ny person varje gång.

Projektet vilar på den välkända Esther-modellen, som är grunden i personcentrerad vård. Genom NUKA anses frågan om ”Vad som är bäst för Esther?” ha uppgraderats till version 2.0.

– Vi vet att våra kroniker och samsjukliga har stort behov av uppföljning, men även för unga som söker för första gången är relationen avgörande. På det här viset skapar vi en kontinuitet som kan vara livsavgörande, säger Sofia Rahm.

För att veta att förändringen verkligen gör skillnad görs nu en grundlig nollmätning, en så kallad baseline. Man drar ut statistik på allt från tillgänglighet och digitala besök till personalens arbetsmiljö.

– Vi har fullt fokus på utgångsläget nu så att vi har något att mäta mot. Under 2027, när vi har jobbat enligt det nya sättet i ett år, ska vi få ut siffrorna och se resultatet svart på vitt, förklarar Sofia Rahm.

Inför starten genomgår all personal en tvådagarsutbildning som riktar in sig på kultur och mjuka värden. Hur ska man samverka och jobba ihop när man inte längre kan stänga dörren bakom sig?

– Det svåraste är att våga lita på teamet. Sjuksköterskor är idag ofta väldigt specialiserade, men behöver nu gå tillbaka till ett mer generalistiskt tänk där vi äger invånarnas behov tillsammans, säger Mats Siljehult.

Genom att känna sina patienter hoppas man också kunna minska på akutbesöken. Istället ska patienterna i högre grad kunna få hjälp digitalt eller över telefon. Men en av de största utmaningarna har varit IT-systemen. Mats Siljehult är kritisk till hur tekniken fungerar i nuläget.

– IT-avdelningarna förstår ofta sist vad vi faktiskt behöver. De vill ha centraliserade lösningar, men vi vill ha kontakt direkt in till teamet. I Alaska sker 70 procent av kontakterna på distans, vilket fungerar när du kan dina patienter utan och innan, avslutar han.