Nytt unikt snabbspår för äldre på Södersjukhuset

De allra äldsta patienterna blir allt fler och många av dem söker akutmottagningarna, där de riskerar bli liggande i timmar i väntan på vård. För att erbjuda dem en snab­­b­a­re omhändertagande har Södersjukhuset öppnat en ny akutenhet bara för dem.

Den första september förra året skrevs den första patienten in på Södersjukhusets nyöppnade satsning för de allra äldsta och sköraste, Geriatric Clinical Decision Unit (G-CDU). I lokalerna på sjukhusets sjunde våning, med hisnande utsikt över Årstaviken, har de sedan dess sin alldeles egna akutmottagning. Ett eget snabbspår in på sjukhuset.

– De är en patientgrupp som ökar i samhället, med ett stort omvårdnadsbehov som måste satsas på. Hit kan de komma direkt från ambulansintaget utan att stanna vid akuten. Vi är som en förlängning av akutmottagningen säger G-CDU:s enhetschef, Johanna Larsson.

Detsamma gäller de som redan vårdas på någon av regionens geriatrikavdelningar, SÄBO eller ASIH, och är i behov av akut läkarbedömning. Genom ett telefonsamtal till enhetens geriatriker kan de komma direkt in för en läkarbedömning, även mitt i natten. På plats har de en egen sängplats upp till 24 timmar innan de skrivs ut, eller slussas vidare för fortsatt vård på en annan vårdavdelning. Till skillnad från akuten blir de dock aldrig utskrivna mitt i natten.

Precis som många andra sjukhus har Södersjukhuset under de senaste åren märkt av en ökning av antalet äldre på akutmottagningen. Mätningar visade också att de flesta av dem inte fick vård inom fyra timmar, de prioriterades inte, utan blev liggandes på en hård brits.

Enligt en stor aktuell studie från Lunds universitet, där tiotusentals akuta vårdbesök bland äldre analyserats beror detta på att äldre ofta söker med ospecifika symtom som trötthet, allmän sjukdomskänsla och nedsatt ork. Symtom som inte rankas högt vid akutpersonalens första bedömning. Trots det blir 70 procent av dem ändå till slut inlagda och har en större dödlighet än yngre som söker för till exempel bröstsmärtor.

En orsak, enligt studien, är att akutmottagningarnas vårdmodell och dess bedömningsinstrument vid triagering är utformade för yngre och gynnar dem i prioriteringen, och man efterlyser därför nya arbetsmodeller för äldre. G-CDU är ett sådant och initierades internt av Södersjukhuset, och ligger under internmedicin. En enhet med 12 vårdplatser som erbjuder snabb bedömning av geriatriker, utredning och behandling anpassad för äldre. Enheten beskrivs som unik och intresset utifrån har redan varit stort.

– Flera regioner har redan hört av sig och vill komma hit på studiebesök, berättar Johanna Larsson.

Till skillnad från sjukhusen i Huddinge och Danderyd har Södersjukhuset fram tills nu aldrig erbjudit geriatrisk vård. En som saknat den inriktningen är sjuksköterskan Ebba Persson som tidigare jobbade på medicinkliniken, men som genast sökte till G-CDU när annonsen dök upp. Hon är specialistsjuksköterska med inriktning mot vård av äldre och för henne är satsningen efterlängtad.

– Jag har träffat många sköra multisjuka äldre som varit tacksamma när de kommit till avdelningen för att de varit på akuten i många timmar. Många gånger utan tillgång till mat och dryck. Så ett koncept där de får komma direkt upp till en vårdavdelning och få god omvårdnad men även utredning och vård tilltalar mig, säger Ebba Persson.

Hon var en av många som sökte till G-CDU, intresset var stort med över 100 sökanden till de olika tjänsterna. Enligt enhetschefen Johanna Larsson finns ett stort intresse för att jobba med äldre och många av de anställda kom med erfarenhet av patientgruppen och ville fortsätta. Själv arbetade hon tidigare på Jakobsbergs geriatriken och lockades av möjligheten av att vara med och skapa något nytt, och att påverka.

Detsamma gäller Sophie Ulvestam som länge jobbade på en av Dalens geriatrikavdelningar.

– Hur många gånger får man chansen att börja jobba på en helt nyöppnad avdelning, bara det är en rolig utmaning. Men även att vi är någonstans mitt emellan en akutmottagning och vårdavdelning, vilket gör arbetet mer flexibelt jämfört med den geriatriska vårdavdelning jag kommer ifrån, säger hon.

Patientomsättningen gör att det inte går att ha en traditionell rond och andra fasta rutiner utan beslut tas löpande under dagen. Det är behovet som styr.