Avancerad specialistsjuksköterska - små steg framåt i en högaktuell fråga

WHO och ICN betonar avancerade sjuksköterskerollers betydelse för en starkare global vård. Sverige halter efter – trots långvariga krav från Svensk sjuksköterskeförening saknas fortfarande nationell reglering för AVS. Pandemin visade bristerna, utredningar pekar på lösningar, men politiken dröjer. Nu krävs handling för att säkra vårdens framtid.

Världshälsoorganisationen (WHO) och den internationella sjuksköterskeorganisationen (ICN) har konstaterat att utvecklingen av avancerade sjuksköterskeroller är en nyckelfaktor för att stärka hälso- och sjukvården globalt. WHO uppmanar alla länder att införa lagstiftning och reglering som möjliggör implementering av avancerade sjuksköterskefunktioner, för att förbättra vårdens kvalitet och tillgänglighet. Med andra ord är det som Svensk sjuksköterskeföreningen har drivit sedan länge helt i linje med internationella rekommendationer.

Läget i Sverige präglas av små framsteg, men någon reglering finns ännu inte. Sverige ligger tyvärr efter många jämförbara länder när det gäller att införa avancerade specialistsjuksköterskor (AVS). Funktionen är redan etablerad i Danmark, Norge och Island, med tydliga utbildnings- och kompetenskrav enligt internationell standard. I Finland och Sverige saknas ännu nationell reglering samt förskrivningsrätt för avancerade specialistsjuksköterskor.

Redan 2018 föreslog en statlig utredning (SOU 2018:77) att införa en ny avancerad klinisk specialistsjuksköterskeexamen och att göra avancerad specialistsjuksköterska till ett legitimationsyrke inskrivet i patientsäkerhetslagen. Detta skulle ha inneburit ensamrätt till yrkestiteln, men utredningen verkställdes aldrig av politiken.

Pandemiåren 2020–2022 blottlade brister i vården, särskilt inom kommunal hälso- och sjukvård. Insikten sporrade nya initiativ, och en kommitté om kommunal hälso- och sjukvård (SOU 2024:72) konstaterade att AVS skulle kunna stärka den medicinska kompetensen och omvårdnadskompetensen i kommunerna, höja kompetensförsörjningen och göra sjuksköterskeyrket mer attraktivt. AVS skulle kunna säkerställa vård på rätt nivå och i rätt tid, utan att alltid behöva tillkalla jourläkare.

Våren 2023 rekommenderade det Nationella vårdkompetensrådet att införa reglerad AVS i både primärvård och kommunal vård för att öka kontinuitet och kompetens i vårdkedjan – något som gynnar patienter, vårdpersonal och samhället.

Under 2024–2025 har Svensk sjuksköterskeförening och Vårdförbundet intensifierat påverkansarbetet, bland annat genom möten med Socialdepartementet. Svensk sjuksköterskeförening höll en hearing i april 2025 med över 90 deltagare från universitet, sektioner och verksamma AVS. Intresset från lärosätena växer, och nya masterprogram planeras runt om i landet. Linköpings universitet har redan examinerat över 50 AVS inom kirurgi.

Oktober 2025 lämnades en motion till riksdagen som kräver nationell utbildning och skyddad titel för AVS, i linje med internationell utveckling.

Som ordförande i Svensk sjuksköterskeförening gläds jag åt de framsteg som gjorts. Det är tydligt att flera myndigheter ser nyttan och att beslutsfattare har börjat lyssna. Samtidigt saknas fortfarande formell reglering. Verksamheter tvekar att inrätta

tjänster utan ett tydligt ramverk, och utbildningar får svårt att motivera sin existens när examensbenämningen inte erkänns officiellt.

Svensk sjuksköterskeförening kräver därför att regeringen skyndsamt tar fram ett regelverk för AVS som inkluderar:

• Nationellt reglerad utbildningsplan
• Skyddad yrkestitel som Avancerad specialistsjuksköterska
• Statligt reglerat kliniskt fortbildningsprogram efter examen

Endast den som uppfyller kraven ska få använda titeln, enligt samma princip som för andra specialistprofessioner. Regleringen skulle stärka kvaliteten för patienterna, ge tydligt mandat i yrkesrollen och möjliggöra tillförlitlig statistik över antalet AVS – en kritisk faktor för nationell planering av kompetensförsörjningen som ofta förbises.

Vi är ännu inte i mål; orden måste omsättas i handling. Tillsammans fortsätter vi att driva frågan framåt, för patienternas och professionens bästa.

Passar också på att önska alla en riktigt God Jul och ett Gott Nytt År!